内毒素血症——免疫低下儿童发烧的一个重要原因
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- 发布时间:2022-11-24 14:24
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【概要描述】免疫低下儿童出现原因不明的发烧是很普遍的事情,在诊断和治疗上一直存在着许多问题,能作出正常诊断的只占病例的40%~60%,因此,临床医生往往不得不根据经验应用抗生素治疗,但有时疗效不甚理想。
内毒素血症——免疫低下儿童发烧的一个重要原因
【概要描述】免疫低下儿童出现原因不明的发烧是很普遍的事情,在诊断和治疗上一直存在着许多问题,能作出正常诊断的只占病例的40%~60%,因此,临床医生往往不得不根据经验应用抗生素治疗,但有时疗效不甚理想。
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免疫低下儿童出现原因不明的发烧是很普遍的事情,在诊断和治疗上一直存在着许多问题,能作出正常诊断的只占病例的40%~60%,因此,临床医生往往不得不根据经验应用抗生素治疗,但有时疗效不甚理想。
Aad Hass等人对36例免疫低下发烧的儿童进行了研究。在发烧期间,利用鲎试验法多次检测了病人血中内毒素的浓度,其中11名病人(35. 5% )的血中内毒素含量> 0. 1Eu/ml(内毒素血症的诊断标准),其中一名检测值位于0.23Eu/ml到0.64Eu/ml之间。其中5名内毒素血症患者,发烧期间血培养阴性,也没有临床感染症状。他们的研究表明,内毒素是指导预后的一个良好指标。25例血内毒素<0. 1Eu/ml的病人没有一例血培养阳性,没有一例死亡,而11例内毒素高的病人有5例死亡(45.5%),而活下来的人,随着血中内毒素含量的下降,逐渐好转至痊愈。
从Aad等人的研究表明,免疫机能低下儿童发烧时,如果找不到细菌感染迹象或菌血症候,内毒素血症可能是引起发烧的原因之一。这与Harris等人对免疫低下成人的研究报告相一致。在有些儿童中,尽管同时感染了革兰氏阳性细菌或霉菌,内毒素血症仍可能是造成发烧的主要原因。
免疫低下儿童易发生内毒素血症的原因可能在于,由于各种原因造成免疫低下儿童易发生细菌或病毒感染,尤其是革兰氏阴性菌感染,易并发内毒素血症。另一个原因可能是各种原因造成的肠粘膜功能受损,使肠道内细菌、内毒素移位,大量内毒素进人血液造成内毒素血症。
鲎试验对检测内毒素具有特异性,利用鲎试验法明确不明原因的发热,指导临床治疗都不失为一个简捷的方法。鲎试验在临床工作中具有显著的意义。通过鲎试验检查,也可以发现隐蔽的易被忽略的感染。
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