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内毒素引发肺炎病理现象

内毒素引发肺炎病理现象

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  • 发布时间:2022-12-01 10:43
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【概要描述】在肺炎的救治中,应充分重视内毒素在疾病发生﹑发展中起的作用,尤其在儿科,由于支原体肺炎的发病率不断升高,患儿临床表现较重,高热不退,在综合诊治的情况下,应该考虑内毒素在疾病中的作用。

内毒素引发肺炎病理现象

【概要描述】在肺炎的救治中,应充分重视内毒素在疾病发生﹑发展中起的作用,尤其在儿科,由于支原体肺炎的发病率不断升高,患儿临床表现较重,高热不退,在综合诊治的情况下,应该考虑内毒素在疾病中的作用。

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肺炎pneumonia)是肺实质的炎症可由多种病原体引起如细菌病毒真菌寄生虫等其他如放射线化学过敏因素等亦能引起肺炎。肺炎是常见病我国每年约有250万例肺炎发生,12.5万人因肺炎死亡,在各种致死病因中居第5老年或机体免疫力低下者用免疫抑制剂器官移植肿瘤糖尿病嗜酒艾滋病或久病体衰者伴发肺炎时病死率尤高。

 

肺炎按照病因分类可分为细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎及其他病原体立克次体衣原体等所致肺炎。在上述众多病因中细菌性肺炎最为常见约占肺炎的80% 。在院外感染的肺炎中以往致病菌大多数90%为肺炎球菌近二三十年来由于抗生素广泛应用致病菌发生很大变化但仍以肺炎球菌为主40%,其余还有金黄色葡萄球菌嗜肺军团菌流感嗜血杆菌肺炎克雷白杆菌。在非细菌感染中,病毒性支原体肺炎很常见,后者约占成人肺炎的20% 在密集人群中可高达50% ,近年来肺真菌病发生率亦逐渐上升如白色念珠菌曲菌等。

 

内毒素引发肺炎病理现象

 

在医院内感染所致细菌性肺炎中,肺炎球菌约占30%,金黄色葡萄球菌占10% ,而需氧革兰氏染色阴性杆菌(绿脓杆菌肺炎克雷白杆菌流感嗜血杆菌肠原杅菌﹑硝酸盐阴性杆菌等)则增至约50%其余为耐青霉素G的金黄色葡萄球菌﹑真菌和病毒。些以往较少报道的病原体如军团菌卡氏肺孢子虫衣原体等相继出现些非致病菌也在适宜条件下成为机会致病菌。住院病人多数免疫功能低下加以使用抗癌药物免疫抑制剂等以及多种医源性因素(如留置各种导管﹑辅助呼吸雾化吸人等的污染和抗生素的不恰当使用以致病原体更趋复杂多变。革兰氏染色阴性杆菌肺炎病死率仍高30%~40%),老年及重危患者尤为难治住院病人有的已有严重创伤多脏器衰竭,营养不良和酸碱及电解质平衡紊乱故诊治肺炎的同时还要全面兼顾采取综合措施。

 

产生上述结果的原因在于医务工作者忽略了在肺炎发生发展过程中起重要作用的一个病理过程即内毒素血症。除革兰氏阴性杆菌支原体衣原体等可直接产生内毒素外其他病原菌肺炎患者血中内毒素均来源于肠道。循环血中内毒素通过刺激单核巨噬细胞系统产生肿瘤坏死因子白细胞介素-1白细胞介素-6白细胞介素-8等炎症因子激发炎症瀑布效应加重原有的临床症状。因此在肺炎治疗过程中如果应用原有常规治疗病情无法控制时,应考虑是否内毒素在从中作梗严重影响临床疗效。临床医生可根据患者血中内毒素含量判定病人是否存在内毒素血症,以便应用抗内毒素药物及选择诱生内毒素能力弱的抗生素。

 

 

在肺炎的救治中应充分重视内毒素在疾病发生﹑发展中起的作用尤其在儿科,由于支原体肺炎的发病率不断升高,患儿临床表现较重高热不退在综合诊治的情况下应该考虑内毒素在疾病中的作用。适当地应用拮抗内毒素药物在减少死亡率降低并发症方面都是十分重要的。

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