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肠道的屏障功能之肠相关淋巴网状组织

肠道的屏障功能之肠相关淋巴网状组织

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  • 发布时间:2023-07-28 14:33
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【概要描述】肠上皮内淋巴细胞是体内最大的淋巴样组织之一,占肠上皮细胞的15%,多数上皮下淋巴细胞为T细胞,其中以CD3及CD8为主。可分泌大量细胞因子,包括IL-3、IL-5及IFN-γ。一般认为他们是保护宿主免受真菌,病毒、细菌及内毒素感染的效应细胞。

肠道的屏障功能之肠相关淋巴网状组织

【概要描述】肠上皮内淋巴细胞是体内最大的淋巴样组织之一,占肠上皮细胞的15%,多数上皮下淋巴细胞为T细胞,其中以CD3及CD8为主。可分泌大量细胞因子,包括IL-3、IL-5及IFN-γ。一般认为他们是保护宿主免受真菌,病毒、细菌及内毒素感染的效应细胞。

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肠相关淋巴网状组织gut-associated lympho-reticular tissue包括三个部分Peyer小体、固有层及上皮内淋巴细胞。Peyer小体是黏膜和黏膜下淋巴组织小体存在于整个小肠来自肠道的各种抗原在Peyer小体中被淋巴细胞致敏后刺激B淋巴细胞分化成熟然后移至炎症部位参与免疫反应。肠黏膜中还存在着一种特别结构具有独有的、可通透的上皮细胞M细胞其使淋巴组织暴露于固有层M细胞对Peyer小体的抗原有促进作用。

肠道的屏障功能之肠相关淋巴网状组织

肠固有层有大量的浆细胞大多数分泌IgA其实肠内所含的抗体分泌细胞数量最多超过所有组织的总和。固有层中还含有大量T细胞大多为辅助性T细胞及诱导性T细胞。另外固有层中还有10%左右为巨噬细胞。

肠上皮内淋巴细胞是体内最大的淋巴样组织之一占肠上皮细胞的15%多数上皮下淋巴细胞为T细胞其中以CD3CD8为主。可分泌大量细胞因子包括IL-3IL-5IFN-γ。一般认为他们是保护宿主免受真菌病毒、细菌及内毒素感染的效应细胞。

肠上皮细胞是肠黏膜屏障最关键的部分。肠细胞和具有特别结构的细胞间连接结构可防止肠道细菌和毒素、抗原穿过肠黏膜而不能进入体循环上皮细胞顶端有一特殊连接结构为紧密连接tight junction),这个特殊结构的存在只允许肠道内营养物质、电解质及水的吸收并阻止较大分子的物质包括毒素吸收。在正常情况下肠上皮的通透性受许多因子调节包括生长因子、细胞内cAMP水平肠腔内渗透压、胰岛素、胰岛素样生长因子、蛋白激酶C激活剂等。许多资料表明在病理过程中肠上皮细胞通透性可明显增加。根据临床应用不同物质来测定肠通透性如乳果糖、聚乙烯甘油400PEG400、甘露醇等有人已提出三个不同通透性通道即细胞旁通道、转细胞水通道及脂溶性转细胞机制。根据这个模型较大分子水溶性物如乳果糖或51Cr-EDTA是经细胞间的充水小窗吸收的而较小的物质包括单糖如L-鼠李糖和甘露醇是经胞质膜上的充水小窗通过上皮的,而PEG400主要是通过脂溶性机制而吸收的。

Bjarson等最近提出另一肠通透性模型认为从腺窝到绒毛细胞旁通透性不断减低,因此大分子如乳果糖和51Cr-EDTA 在正常情况下仅在腺窝或近腺窝处细胞之间吸收而小分子物质如L-鼠夺糖和甘露醇正常时沿着整个腺窝绒毛轴吸收由于小分子物质的吸收面积大于大分子物质因此小分子与大分子清除率之比应该是高的在病理情况下大分子物质吸收增加超过小分子物质的吸收致使小分子与大分子清除率的比例减少或近似相等大分子吸收增加反映绒毛细胞间的紧密连接通透性增加但这种现象也可出现在绒毛缩短时。

有人发现不同种族动物的甘露醇与乳果糖清除率的比例相差很大而体外实验表明,不同种类的小肠上皮对两种物质的通透性比值相仿0.8左右因此不同种类两种物质的清除率不同不能简单地用通透性不同来解释,一定有其他因素参与其中。绒毛微血管具有双向对流交换特征使绒毛顶端持续处于高渗状态由此吸引水的吸收并通过溶剂曳拉solvent drag作用促进水溶性物质吸收。Bulsma等提出由于细胞旁水通道直径的限制溶剂曳拉作用只增加甘露醇的吸收而不增加乳果糖的吸收结果使乳果糖与甘露醇清除的比率降低。另外甘露醇吸收还受Na+和葡萄糖的吸收增加的影响使水吸收也增加从而使水溶性小分子物质如甘露醇吸收也增加。

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