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中毒性休克的发生率概述

中毒性休克的发生率概述

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  • 发布时间:2023-08-04 16:18
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【概要描述】由革兰阴性或革兰阳性细菌所致严重感染和毒血症所引起的心血管功能衰竭,称为中毒性休克或感染性休克,有时也称为败血症休克,严重休克如未及时纠正,微循环障碍、组织缺氧、酸中毒等可进一步加重,并可诱发DIC和继发性纤维蛋白溶解,最后可导致多器官功能障碍综合征,乃至死亡。因此,中毒性休克是细菌感染最为严重的并发症。

中毒性休克的发生率概述

【概要描述】由革兰阴性或革兰阳性细菌所致严重感染和毒血症所引起的心血管功能衰竭,称为中毒性休克或感染性休克,有时也称为败血症休克,严重休克如未及时纠正,微循环障碍、组织缺氧、酸中毒等可进一步加重,并可诱发DIC和继发性纤维蛋白溶解,最后可导致多器官功能障碍综合征,乃至死亡。因此,中毒性休克是细菌感染最为严重的并发症。

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由革兰阴性或革兰阳性细菌所致严重感染和毒血症所引起的心血管功能衰竭称为中毒性休克或感染性休克有时也称为败血症休克严重休克如未及时纠正微循环障碍、组织缺氧、酸中毒等可进一步加重并可诱发DIC和继发性纤维蛋白溶解最后可导致多器官功能障碍综合征乃至死亡。因此中毒性休克是细菌感染最为严重的并发症。临床上革兰阴性细菌感染多于革兰阳性菌前者多表现为低排高阻型冷休克而后者发生中毒性休克为数较少且部分表现为低阻型休克。然而不管何种细菌所致的中毒性休克其发病的主要机制都表现为微循环障碍及由此所致的细胞代谢障碍及弥散性血管内凝血。中毒性休克在临床上非常多见尤以细菌感染引起的中毒性休克最多见其中革兰阴性杆菌感染多于革兰阳性细菌。在革兰阴性细菌感染中以大肠杆菌为最常见其次为铜绿假单胞菌、产气杆菌、肺炎杆菌。在各种感染中以败血症、肺部感染、胆道感染肠道感染产道感染为常见输入污染的液体也可引发中毒性休克由于休克发展迅速病情严重复杂给机体造成严重损害故病死率高、预后差是败血症死亡的重要原因。

中毒性休克的发生率概述

中毒性休克的发生率各地报道不完全一致,一般在14.3%~43.33%之间休克病死率均在50%以上最高达80%左右。上海华山医院在630例败血症的临床分析中中毒性休克1828.73%其中革兰阴性杆菌感染为8535.86%。死亡262病死率为41.6%其中因严重感染性休克而死亡的为166占总死亡数的63.39%。同一医院另一组102例医院内感染后败血症中中毒性休克发生率为24.59%休克者病死率为80.0%。泸州医学院报道的362例败血症中中毒性休克5214.3%其中 8/3920.77%发生革兰阴性杆菌中毒性休克.重庆第五医院外科报道110例胆源性感染性休克占胆道疾病手术的21.57%经血培养证实合并败血症的有30其中17例为大肠杆菌感染56.67%其次为副大肠杆菌感染4其他病例感染的为芽生菌、变形杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等。3例因并发ARDS3例因合并DIC而死亡。浙江医科大学附属第一医院报道革兰阴性杆菌败血症60发生休克26休克发生率为43.33%其中16例死亡休克病死率为61.54%。重庆医科大学报道的210例革兰阴性杆菌败血症中74例发生休克因此休克发生率为35.24%死亡60休克病死率为81.08%。华山医院另一组151例成人感染性休克病例分析中30例为败血症其中21例死亡因此病死率为70.0%其余病例有肺部及其他感染。在分离的88株细菌中革兰阴性杆菌55例占62.5%明显高于革兰阳性球菌。

从上述报道资料可见革兰阴性杆菌休克发生率明显高于革兰阳性球菌而且具有较高的休克病死率因此革兰阴性杆菌败血症休克尤应受到重视。研究表明内毒素是导致革兰阴性杆菌败血症休克的主要原因。尽管目前抗生素对革兰阴性杆菌有效但仍不能降低休克的发生率及休克病死率这主要与目前对内毒素的处理措施仍很有限有关。

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