中毒性休克的临床表现(二)
- 分类:新闻资讯
- 作者:
- 来源:
- 发布时间:2023-08-08 15:13
- 访问量:
【概要描述】休克早期,由于毒素及神经内分泌因素的影响,患者脑血管可有轻微的痉挛,脑血流轻度减少,但脑组织的细胞代谢功能尚未有很大影响,只出现轻度疲乏无力、嗜睡,反应基本正常和稍迟钝.如血压继续下降,有效血容量不足,则可影响脑的血液供给,细胞代谢功能受到损害,则可出现兴奋,烦躁、失眠、反应过度,甚至挣扎、狂叫、幻觉、恐惧等。
中毒性休克的临床表现(二)
【概要描述】休克早期,由于毒素及神经内分泌因素的影响,患者脑血管可有轻微的痉挛,脑血流轻度减少,但脑组织的细胞代谢功能尚未有很大影响,只出现轻度疲乏无力、嗜睡,反应基本正常和稍迟钝.如血压继续下降,有效血容量不足,则可影响脑的血液供给,细胞代谢功能受到损害,则可出现兴奋,烦躁、失眠、反应过度,甚至挣扎、狂叫、幻觉、恐惧等。
- 分类:新闻资讯
- 作者:
- 来源:
- 发布时间:2023-08-08 15:13
- 访问量:
- 神志变化
休克早期,由于毒素及神经内分泌因素的影响,患者脑血管可有轻微的痉挛,脑血流轻度减少,但脑组织的细胞代谢功能尚未有很大影响,只出现轻度疲乏无力、嗜睡,反应基本正常和稍迟钝.如血压继续下降,有效血容量不足,则可影响脑的血液供给,细胞代谢功能受到损害,则可出现兴奋,烦躁、失眠、反应过度,甚至挣扎、狂叫、幻觉、恐惧等。如休克进一步发展,血压继续下降,则大脑皮质中枢由兴奋转为抑制,患者表现为表情淡漠,但有的患者在血压测不到时仍可表现为神志清楚,这是由患者的耐受情况决定的.如果患者年老,且有基础的脑血管病变,则在休克早期即可出现明显的神志改变。
- 尿量
尿量的观察对中毒性休克非常重要,正常的尿量是有效血容量及肾脏正常灌注的重要反应。在休克抢救的过程中,尿量的观察非常重要,可作为病程判断,也是休克各过程演变的一个重要依据。患者休克早期,尿量仍可正常,如血压低于9.3/6.7kPa(70/50mmHg),则肾脏血液灌注量明显降低,尿量下降,如血压低于6.7/4.0kPa(50/30mmHg)肾脏则几乎无血液灌注,尿量也严重减少,甚至尿闭。尿常规的检查也相当重要,休克早中期,尿镜检常无特别发现,如尿常规中发现大量蛋白,红细胞或管型则提示肾实质受到损害,可能为急性肾功能不全。尿量的测定对休克的治疗也极为重要,因为在休克过程中,往往伴随有效血容量不足,积极补液对休克的治疗相当重要。如在补液中,尿量正常,提示血容量已足够;如血压正常,但尿量仍少,则提示血容量不足仍需继续补液。
- 呼吸
休克早期,由于缺氧及应激﹐刺激了延髓呼吸中枢,使患者兴奋性增高,呼吸加深加快.如休克发展﹐缺氧进一步加剧,呼吸中枢由兴奋转入抑制,呼吸则转为深慢,甚至中断、不规则或暂停。缺氧过度则可发生脑水肿,导致中柩性呼吸衰竭。中毒性休克也可伴发ARDS并造成呼吸窘迫,此时患者呼吸困难,两肺水泡音,需用皮质激素及呼吸机抢救。
- 消化道出血
消化道出血特别是上消化道出血,是中毒性休克严重并发症之一,一般发生在休克的中晚期。出血的发生原因主要是由于胃肠黏膜微循环障碍.黏膜缺血缺氧,大量自由基产生的缘故。黏膜充血水肿,上皮细胞变性坏死脱落形成溃疡,如损伤侵犯到小血管则造成出血。出血一般为弥漫性。休克时由于交感神经及内分泌影响,胃酸分泌增多,也是造成消化道出血的原因之一。休克后期,由于DIC形成及继发性纤维蛋白溶解,导致大量血小板破坏﹑凝血因子消耗,患者血液处于低凝状态,致使出血加剧。消化道出血对已处于休克的患者来说是雪上加霜。出血严重时,可使休克恶化,需积极处理。出血一般表现为黑粪或(和)呕血,下胃管可引流出大量咖啡样物,若休克患者血压已处于稳定时突然出现血压下降或波动,需判定有否消化道出血的存在,应仔细检查。
- 肝功能损伤
中毒性休克时,肝细胞功能受损并不少见,患者主要表现为胆红素升高、转氨酶异常,严重者可并发急性肝功能不全。由于内毒素的存在,单核-巨噬细胞可被激活,并释放大量细胞因子,其中特别是TNF对肝细胞膜的影响较大。休克时微血管的收缩、肝细胞缺血缺氧、大量自由基产生以及DIC的发生,使肝内有微血栓的形成。以上综合因素使肝细胞功能受损,ALT、AST升高。内毒素可影响肝细胞膜上的Na+,K+-ATP酶及影响肝细胞膜的流动性,影响肝细胞内的细胞器功能,可导致结合胆红素向细胞外排泌功能障碍,导致肝内胆汁淤积,使血清内胆红素升高,并造成黄疸。如肝缺血严重,可发生急性肝功能不全,此时,除转氨酶升高及高胆红素血症外,尚有低蛋白血症,凝血酶原时间延长,最明显的是出现急性肝性脑病。
扫二维码用手机看
产品推荐
底部联系方式信息(左)
400-687-1881
公司电话:010-87875910
投诉热线:400-687-1881转8031
公司邮箱:info@bio-life.cn
公司官网:www.acciusa.cn www.bio-life.cn
公司地址:北京市大兴区中关村科技园区大兴生物
医药产业基地华佗路50号院18幢(中国药谷CBP)
关注官方微信
关注手机网站